台灣的醫療體系以效率、可近性與品質廣受肯定。幾近涵蓋全民，且患者治療成果優異，成為先進醫療科技評估（HTA）市場中的標竿。相較於其他已開發經濟體，台灣在讓創新藥物快速進入臨床、惠及患者方面，也展現出突出的能力，在某些情況下甚至達成比其他先進 HTA 市場更快且更廣的給付範圍。

然而，支撐這些成就的條件正逐漸改變。

「帶我們走到今天的方式，未必能帶我們走向未來，」臺灣阿斯特捷利康（AstraZeneca）總裁李麥郡（Mark Little）表示。「台灣在推動創新並讓其廣泛可及方面，已獲得全球肯定，但下一波創新在本質上有所不同。」

所謂的改變，是來自於現代醫療日益提升的複雜性。精準腫瘤學的進步、新興細胞療法、雙特異性藥物，以及透過多重作用機轉藥物治療單一疾病的組合療法，正重新定義疾病的診斷與管理方式，影響的不僅是腫瘤領域，也延伸至代謝、罕見與免疫相關疾病。這類治療方法多仰賴辨識與疾病相關的特定生物標記，因此不僅需要新藥物，也需要能引導治療決策的診斷工具。

「若無法正確診斷，患者就無法從中受益，」李麥郡指出。

這種對診斷的依賴，代表著結構性的改變。治療不再是單一介入，而是串聯檢測、定序以及隨時間推進的多種療法，形成一條完整的治療路徑。

這些創新有潛力顯著改善治療成果，甚至在部分情況下有機會達到治癒，但同時也為醫療體系帶來新的挑戰。創新療法背後的科學更為先進，研發時程可能更長，所需投入的資源也大幅提高。相較之下，用於評估與投資於這些治療的價值評估框架尚待改變。

因此，創新發展模式與評估方式之間的落差逐漸擴大。療法變得日益複雜，而現行的價值評估與給付制度尚未與時俱進以完全因應這些高度複雜的新型照護模式，包括創新藥物組合治療。

台灣作為重要臨床試驗據點的地位，正好同時展現其優勢與機會。阿斯特捷利康將台灣列為其全球臨床研究的主要市場之一，顯示出台灣執行研究兼顧速度與品質的能力。臨床試驗不僅推動科學發展，也常是患者接觸新療法的第一個管道。

「患者最早能夠受益於創新藥物的機會，就是透過臨床研究，」李麥郡表示。

臨床試驗也會產出本土資料，對於驗證療效價值以及台灣族群的真實治療成果具有關鍵意義。然而，要維持這項優勢，仍需持續投入。臨床試驗不僅是能力的指標，更是長期競爭力與體系韌性的基礎。

要確保先進療法的可近性，需建立超越現行給付制度的機制。台灣的癌症新藥多元支持基金提供了一個支持早期用藥的參考模式，特別針對相關證據仍在累積的階段。

「重點在於如何讓這套機制能長期運作並維持下去，」李麥郡表示，並指出需要建立更明確的銜接路徑，讓早期使用能順利過渡至長期給付。

公私部門的合作將是關鍵。在台灣，政府、產業及其他利害關係人之間已持續展開對話，討論並因應日益複雜的資金與可近性議題。

「這樣的對話非常重要，」李麥郡表示，並指出整合多方利害關係人、共同評估如何以負責任方式導入新療法的平台，發揮著關鍵作用。

然而，下一步往往更具挑戰。

「無論是組合治療或是可能治癒的療法，我們如何為這些新的治療模式建立給付機制，仍待進一步研議創新，」李麥郡表示。

需要改變的面向不僅止於資金機制，也涉及新療法導入速度的問題。台灣可望領先縮短審查時程，並與美國等主要市場更緊密接軌，讓患者能更早受益於創新。

「我們是否能在美國核准後 30 天內完成藥品核准？」李麥郡提問。「我們要如何與國際標準接軌？」他認為，不應只從過去所需時間來思考，而應從可能性出發。

李麥郡認為，台灣醫療體系的實力已毋庸置疑，因此問題在於是否能夠迅速地調整，以維持其領先地位。

他表示：「我們要一起思考，如何以透明的機制，讓下一波創新能造福更多人。」