在台灣，B 型肝炎仍是重要的公衛議題。慢性感染的民眾超過 180 萬人，而這正是導致肝癌的重要原因之一；肝癌也是台灣癌症死因的第二名。每年約有 8,000 人死於肝癌，且台灣約有 70% 的肝癌患者有 B 型肝炎病史。

儘管過去數十年來，全面接種疫苗等措施已大幅降低發生率，但要進一步推進防治，相關努力仍需持續。

臺大醫院副院長兼台灣消化系醫學會理事長高嘉宏教授強調，控制 B 型肝炎，對於降低肝癌發生率與死亡率相當重要。

「過去，B 型肝炎在台灣慢性肝病與肝癌病例中占比高達 80%，」高醫師表示。「隨著疫苗接種與治療推進，比例已逐漸下降，但 B 型肝炎目前仍約占一半的肝癌病例，其餘則來自 C 型肝炎和代謝相關疾病。」

隨著臨床實務持續進步，B 型肝炎的管理也變得更為精準，特別是在區分不同風險族群，以及讓高風險患者能更早接受治療等方面——這樣的作法已證實能降低肝癌發生率，也提高將病毒控制至不再活躍的可能性。

「透過整合病毒量、肝纖維化程度以及 B 型肝炎表面抗原等指標，臨床醫師現在可以將患者分為低、中、高風險族群，以評估疾病進展與肝癌風險，」高教授表示。「這樣的分類方式，讓篩檢間隔能更精準調整，也能讓高風險族群更早開始治療。」

目前的抗病毒療法雖然能有效抑制病毒複製，但很少能達到臨床上所定義的「功能性治癒」，也就是清除 B 型肝炎表面抗原（HBsAg），這是治療的重要目標。

高教授指出：「達到功能性治癒的患者，肝癌風險可大幅下降，從病毒持續活躍者最高可達 80%，降至約 4%。然而，即使經過長期治療，目前療法能達成功能性治癒的比例仍低於 3%。」隨著更多新療法進入研發階段，已有不錯進展，未來有望改善治療效果，讓功能性治癒更接近實現。

同時，治療策略的調整與醫療可近性的提升也在推進當中。近期國際治療指引更新，強調更早介入與擴大適用條件，進而帶動台灣政策如何進一步與國際標準接軌的討論。正如高教授所言，治療決策應依據肝功能指數、病毒量及肝臟受損程度等因素，讓更多患者能及時接受治療。

目前篩檢涵蓋率仍不足，限制了 B 型肝炎的早期發現，尤其是在 1986 年全面接種疫苗實施前出生的人口。儘管已有全國性計畫，仍需提高參與率並持續強化大眾認知，才能及早找出未確診患者，並在疾病早期就介入治療。

另一方面，如何確保持續照護仍是一項關鍵挑戰，尤其是在長期追蹤與維持治療遵從性方面。高教授強調，建立穩固的醫病關係，並讓患者清楚理解追蹤與治療的益處，是維持長期照護的關鍵。

台灣 C 型肝炎的防治經驗提供借鏡，顯示政策協調與長期投入的成效。自 2017 年引進直接作用型抗病毒藥物以來，台灣已治療超過 90% 的確診患者，在消除 C 型肝炎方面名列全球前段班。其中一項關鍵因素，是及早導入創新療法。隨著台灣準備申請 C 型肝炎消除認證，並朝向世界衛生組織 2030 年消除肝炎的目標邁進，這股動能也可進一步帶動對 B 型肝炎的政策重視，包括確保新療法能及時取得。高教授指出，政府提高關注程度、明確規劃政策方向，並持續投入資源，將是未來關鍵。

GSK 贊助