隨著台灣護理荒來到臨界點，醫院正在推動智慧照護流程、跨產業創新與醫療文化改革，期許為照護品質把關，同時留住量能吃緊的護理人員。

來到高雄醫學大學附設醫院（下稱高醫），一名82歲的長者動完髖關節手術才隔一天，在受過照護新制訓練的護理師協助下，已經能夠下床走動。病患能夠迅速痊癒，並非吃了仙丹妙藥，而是要歸功於一套跨團隊協作的術後照護模式，不僅重新定義醫院各科室的角色與例行工作，更逐漸重寫台灣的術後護理流程。

在骨科病房裡，這名患者接受「術後加速康復推廣計畫」（Enhanced Recovery After Surgery，術後加速康復推廣計畫）的個人化指導，由一名個案管理師負責病患出院計畫，另一名營養師則調整有利康復的營養補充品。這名曾被視為高風險族群的高齡病患，如今術後短短幾天就能出院，不僅行動無礙，也對手術結果感到有信心與滿意。

術後加速康復推廣計畫是高醫對病患照護的新標準，正在徹底改變跨科團隊的治療方式，亦提供了一套合作模式，未來或許有助於解決台灣護理人力短缺的問題。

「我們早在2021年4月就開始為術後加速康復推廣計畫做準備，並在同年10月正式推出。」高醫院長王照元醫師說：「目前已涵蓋40個科別、22種手術，從骨科到神經外科都涵蓋其中。」

成效有目共睹，術後住院天數縮短，30天內再入院率下降，病患滿意度提升。同樣重要的是，這項模式能夠善用有限的醫療人力，對負荷沉重的護理人員尤其是一大福音。

隨著台灣醫療體系面臨日益嚴峻的護理量能危機，照護效率逐漸成為關鍵。根據衛生福利部資料，台灣每千人口的護理人員數為8.1人，在經濟合作暨發展組織國家（OECD）當中處於中段班，名次略高於南韓，但低於英國。雪上加霜的是，醫院還面臨人口高齡化、病例複雜度提高、護理人員離職率高居不下等多重壓力。

《聯合報》與《自由時報》等媒體近來均陸續報導護理荒問題。護理師公開表示不滿工作量過多與夜班人力不足，急診與加護病房的情況尤其嚴重。台北與高雄數家大型醫院無法維持安全的護病比，進而導致醫療錯誤風險升高、候診時間拉長，病患安全也降低。

產業敲響警鐘

醫院苦於維持人力配置的同時，民間企業也倍感壓力。2025年7月，台灣美國商會針對醫療器材、公共衛生與製藥等委員會成員進行脈動調查，以期評估護理荒對跨國醫療相關企業的影響，結果顯示業界普遍感到沉重壓力。

逾半數受訪者指出醫院人力嚴重不足，且已對營運造成大幅衝擊。另有46%指出有中度缺工問題。沒有一位受訪者表示情況穩定或有所改善。

受訪者指出常見問題包括急診室壅塞、手術延宕、護病比過高等。幾名受訪者指出人員加班頻繁，以及過勞症狀明顯。有一人寫道：「加護病房人力依然嚴重短缺。」 另一人則表示：「過勞與壓力的跡象明顯。」

儘管台灣每年約有1.2萬名護理相關科系學生畢業，但實際投入臨床工作的人數只有6千到7千人，不少人因為工作環境不佳、誘因不足，或其他就業機會更好而提早離職。

即便存在這些挑戰，術後加速康復推廣計畫等新的照護方式能夠提供支持，後續發展值得期待。術後加速康復推廣計畫原本旨在提升術後復原，如今從術前評估到出院後復健皆納入管理，優化病患就醫歷程的各個階段，側重病患早期活動、個人化麻醉、衛教指導與量身打造的營養計畫。

「針對70歲以上、手術風險較高的病患，我們提供全面整合照護計畫，涵蓋骨科醫師、麻醉科醫師、護理師、藥師、營養師與復健師。」王照元院長表示：「我們也開發雲端系統，能即時標示用藥風險，協助照護團隊彼此合作。」

推行初期不乏阻力，護理人員被要求承擔更多病患衛教、復健協助與照護協調的工作，所幸跨科合作有助於精進流程，減輕長期負擔。

「在術後加速康復推廣計畫模式中，一般護理師、專科護理師與個案管理師扮演三大關鍵角色，包括衛教、病患活動與照護協調。」王院長說：「這些工作更有意義，病患復原良好對護理人員是一大動力。」

為了落實術後加速康復推廣計畫，高醫建立起模組化訓練課程，並於各科室指派資深護理人員擔任「術後加速康復推廣計畫大使」。院方亦定期舉辦年度論壇，促進院際交流與最佳實務分享。

這套模式對關節置換患者的成效尤其顯著。髖關節與膝關節手術的平均住院天數從5.2天縮短到3.7天，再入院率降至零，病患滿意度則上升至84.4分。

儘管術後加速康復推廣計畫在亞洲仍是新的概念，但在許多歐美醫療體系已經成為標準作法，最早應用於大腸直腸手術，如今已延伸至骨科、泌尿科與婦科等多個領域。英國、加拿大與荷蘭等國報告指出，住院天數可減少30%至50%，術後併發症也顯著下降。

「礙於醫護人力不足，醫院紛紛尋找更有效率的照護模式，術後加速康復推廣計畫能夠簡化照護流程、降低併發症，並明確界定每位團隊成員的職責。」王院長說。

然而，療程的推動情況仍舊零碎。王院長指出，政府初期試辦時僅聚焦於骨科手術，但術後加速康復推廣計畫在歐洲最初的應用其實是大腸直腸手術。「倘若資源允許，應該進一步擴及大腸直腸與其他複雜手術，這樣復原效果可以大大提高。」他說。

他強調，除了投入資源外，轉變醫療文化也是關鍵。「升級科技遠比翻新醫療文化來得容易。」他說：「但術後加速康復推廣計畫證明，只要團隊合作與理念一致，轉型並非不可能。」

有鑑於此，王院長定期在各大會議分享高醫經驗，並鼓勵其他醫院從小型試辦計畫開始，待團隊建立信任與熟悉度後，再逐步擴大規模。

「關鍵在於從一項手術開始，逐步解決挑戰，再擴大推動。」他說：「初期肯定會遇到阻力，但落實久了就會愈來愈順。」

自動化進行式

高醫強調團隊式照護之際，另一家醫院正設法以高科技因應護理荒。來到臺中榮民總醫院，護理部副主任劉淑芳正在測試名為「Nurabot」的行動服務機器人。這款機器人由鴻海與日本川崎重工旗下的川崎機器人部門共同研發而成。

「護理人員為了送檢體與藥品，經常花很多時間跑病房與工作站。」鴻海使用者體驗與介面設計總監林綺凡今年稍早向本刊表示：「這些任務雖然必要，但耗時又費力。」

Nurabot便是為了接手這些後勤工作而設計。它具備AI導航與內建感測器，能在醫院走廊自動行進、避開障礙物，甚至還能操作電梯，讓護理師得以專心照護病患。

為因應實際使用需求，鴻海打造出台灣首座高擬真的醫療數位雙生病房。透過虛擬環境，工程人員得以模擬日常運作場景，經過細部調整後再行部署。

Nurabot目前處於測試階段，已能執行運送藥品與檢體、傳達病患衛教訊息，以及引導訪客等任務，並能夠與病患進行基本語音互動。

「我們正在追蹤幾項指標，包括步行距離是否減少、配送準確率與員工滿意度等。」劉淑芳表示：「目前的回饋相當正面，護理師普遍認為體力負擔變輕，時間管理也更有效率。」 她補充說，病患對Nurabot的親切外觀也有正面反應。

臺中榮總的整合模式來自護理資訊、工程與資訊科技人員的共同貢獻。機器人最初部署於低風險病房，並依據第一線回饋與模擬數據逐步擴大應用範圍。

此項計畫不僅協助臺中護理團隊，也讓各界看到，跨產業合作得以加速醫療創新腳步。川崎機器人根據自家的製造業自動化經驗，提供自主行動演算法的技術支援，鴻海則整合自有導航套件與感測融合技術。臺中榮總同時扮演測試場域與共同開發者的角色，提供即時臨床回饋。

「我們持續優化Nurabot，加強整合到我們的工作流程。」劉淑芳說：「目標是減少不必要的走動，讓護理人員將心力放在需要專業判斷的複雜照護。我們也定期演練並蒐集使用者回饋，持續精進系統。」

與高醫一樣，臺中榮總認為科技並非替代人力的工具，而是照護助力。「科技應該是強化照護，而非讓照護更加複雜。」劉淑芳說。

政策缺口龐大

根據台灣美國商會醫療委員會成員的評論，大家普遍支持各項創新解方，以期緩解日益嚴峻的護理人力危機。受訪者強調，穩定台灣護理人力結構，必須同時推動科技創新與制度改革，相關建議包括：提高臨床護理人員的薪資與獎勵、擴大專科護理師的角色與培訓、鼓勵廣泛推行術後加速康復推廣計畫與AI智慧病房、促進國際合作與知識交流。

有一名受訪者指出，加護病房人力不足，卻未能配套提供危險加給，導致留任者的負荷加重。也有人強調應該制定政策誘因，避免護理師在職涯初期便離職。

展望未來，有62%的受訪者預期護理荒將進一步惡化，原因包括過勞與人口結構等利空因素。所有人都認為，倘若不積極介入，情況恐怕難有改善。

為解決人力短缺問題，台灣政府已陸續啟動多項措施，例如在2023年推出金額約18億元的獎勵方案，稱為「護理人力政策整備12項策略計畫」，旨在因應長期人力吃緊的情況。方案內容包括夜班與大夜班加薪、新版護病比標準搭配達標獎金、培訓強化措施，以及補助招募與留任護理人員（尤其是偏鄉地區）。

政府也加碼補助護理科系招生、精簡執照與任用程序，並試辦引入外籍看護與照服員進入醫院與長照體系。

然而，第一線護理人員與專家認為，這些政策尚未明顯改善離職率或工作環境。許多醫院為了符合護病比新制，選擇減床或調整排班，而非招聘更多護理師。薪資補助往往未能公平發放，或是被醫院吸收入預算，而非真正發給護理人員。長期存在的超時、過勞與管理不善問題，亦大多懸而未決。

倘若缺乏制度性改革，包括重整薪資制度、推動醫療文化轉型、建立透明的獎勵機制，這些政策恐怕只是治標不治本。

除了重新設計人力配置架構外，台灣力求成為智慧醫療的領頭羊，亦為減輕護理負擔帶來新契機。越來越多醫院將AI工具與數位基礎建設導入日常流程，簡化照護程序，減少現有醫護人員的認知負荷與行政負擔。

同時，整體醫療趨勢也逐步轉向微創手術，有助於縮短住院天數與術後恢復時間。這類技術可降低併發症發生率，亦能減少住院照護時間，進一步減輕護理人員負擔。

儘管如此，許多年輕護理師仍選擇不進入或留在臨床照護。護理教育工作者指出，愈來愈多學生對從事研究、公共衛生或藥品產業感興趣，走向醫院照護的人變少。這一轉變反映出大家更重視工作與生活的平衡，也擔心工作過勞。即使進入臨床體系，許多新進護理師的離職率往往亦居高不下。

「讓新進護理師在第一年覺得有足夠支持，是一大挑戰。」台北某家護理學校的資深講師說：「少了制度化的導師制度與新人導入機制，許多護理師還沒在臨床照護工作建立起信心，就選擇離職了。」