台灣達成七月底首劑疫苗接種涵蓋25％人口的目標，但群體免疫仍有長路要走。

約八個星期之內，台灣新冠疫苗接種涵蓋率，從不到1％增為30％以上。日本、美國分別捐贈的大批疫苗（334萬劑AZ疫苗、250萬劑莫德納疫苗），以及台灣政府針對染疫高風險族群加強接種的作為，對接種計畫都發揮重要功能。

接種計畫進行期間，台灣也實施軟性封城，有助防堵第一波嚴重社區感染疫情。確診病例數從五月底每天500人左右，減到不及20人。7月27日，中央流行疫情指揮中心將全國第三級警戒降至二級。

不過，要達到群體免疫（指一國有相當比例人口因為接種疫苗或曾受感染，對某傳染病具有免疫力），使疫情對公共衛生不再造成嚴重威脅，仍有許多工作要做。美國國家過敏和傳染病研究所主任Anthony Fauci曾說，美國至少要有75％（甚至可能要高達85％）的人口完成疫苗接種，才可能達到群體免疫。

台灣在推動新冠疫苗接種時，遭遇某些特別的障礙。台灣缺乏足夠疫苗，不像疫苗生產大國美國疫苗存量綽綽有餘。要讓疫苗接種涵蓋75％的人口（完整兩劑），台灣需要約3500萬劑，要涵蓋85%人口，則須近4000萬劑。

七月底台灣政府雖宣佈新購3600萬劑莫德納疫苗，在此之前，政府從全球疫苗廠商訂購的疫苗只有2000萬劑，其中300萬劑抵台。世界衛生組織的疫苗全球分配計畫COVAX，由諸如印度血清研究所發生的問題，製造頻頻受阻，進度嚴重落後。今年春天印度爆發嚴重新冠疫情，政府為此禁止疫苗出口。

此外，向德國生技公司BioNTech購買疫苗的計畫未果，使台灣的疫苗比原先預期的數量少了超過500萬劑。之後有幾個民間機構透過BioNTech中國地區特約經銷商為台灣訂購了總共1500萬劑疫苗。

台灣一開始未採購大量疫苗，造成疫苗極缺。史丹佛大學政策、結果暨預防中心主任王智弘說：「美國、加拿大都預先跟許多疫苗廠商簽下大量訂單。相較之下，台灣採購疫苗的作法頗為保守。」

雖然台灣對國產新冠疫苗研發著力甚深，仍有不少挑戰。在聯亞生技、高端疫苗這兩家本土疫苗廠商中，後者已取得台灣政府緊急使用授權（EUA），但兩家公司的疫苗都尚未通過第三期臨床試驗。即便試驗都成功，疫苗仍須經國際認證。

國立台灣大學公衛學院前院長、流行病學家詹長權說，台灣疫苗策略失算了。一方面，台灣沒有及早向外國疫苗廠商大批訂購效果尚待證實的新mRNA疫苗。另一方面，他認為，台灣投入國產疫苗計畫的資源，並不充足。

「國內疫苗廠商規模都不夠大，無法單靠自己有效率地進行三期臨床試驗。這任務絕不簡單。」他說。

詹長權也提到，輝瑞/BioNTech、AZ及莫德納之所以能推出新冠疫苗，都靠重要已開發國家的大型醫藥企業與中央政府結盟合作。他以輝瑞、BioNTech兩家公司的合作為例，強調「BioNTech手上有技術，也獲德國聯邦政府支持，只是他們不熟悉大規模三期臨床試驗的作法，這是輝瑞強項。」

雖然AZ公司的疫苗是與牛津大學合作研發完成，但英國政府提供牛津大學多達8400萬英鎊（約1.155億美元）經費推動計畫。

莫德納方面，美國政府已投資約60億美元，支持這家位在麻州劍橋的生技公司生產新冠疫苗。詹長權說，政府支持是莫德納疫苗成功的關鍵，「他們有世界頂尖醫學研究中心美國國家衛生研究院的力挺」。

當時美、歐疫情極其嚴峻，執政者有推出疫苗的迫切感。台灣則不同。二月底，行政院長蘇貞昌說，疫情控制有成，民眾生活如常，台灣不急購入新冠疫苗。那時台灣新冠確診人數未滿千人，幾乎都是境外移入，而且曾有七天內平均日增確診個案不到三名的情形。

首批AZ疫苗在初春抵台，優先開放醫護人員施打，但民眾對疫情獲控制感到安全，接種人數很有限。四月底，政府為避免疫苗過期浪費，開放給較多年齡層的民眾施打。當時在許多台灣人心中，對疫苗潛在副作用的憂懼，更甚於對感染病毒的擔憂。

史丹佛的王智弘說：「民眾受媒體報導影響，認為疫苗接種有風險。但五月疫情升高後，情況很快就改變。」

一位在台灣醫療體系服務多年但考量議題敏感而不願具名的醫師說，在駁斥AZ疫苗相關錯誤資訊方面，政府應更積極。他說：「資料顯示，接種疫苗產生不良反應的風險，其實沒那麼高，但政府未好好教育民眾。」

新冠肺炎社區感染爆發前，以漸進方式推動疫苗接種看似可行。但病毒特性善變，防疫措施再嚴密，都可能被突破，台灣本土疫情爆發，遲早會發生。

當五月中本土疫情大爆發，台灣僅0.1%的人口打過疫苗。「這是自滿心態，我們對入境控管有成相當自豪。」詹長權說。

採購疫苗之道

台灣仍採取嚴格國境限制，入境人員須在政府核可的防疫旅館進行隔離，並接受三次採檢。然而，與之前情況不同的是，如今台灣對於疫苗接種有明顯急迫感。

為此，台灣政府讓民間企業、非營利組織支援疫苗採購。七月中，台灣兩家最大上市公司鴻海（富士康）及台積電表示，將分別以1.75億美元，直接向輝瑞/ BioNTech購買各500萬劑新冠疫苗，捐給政府。這些疫苗會依台灣政府要求，直接從德國運到台灣，不更改原始標籤。代理BioNTech疫苗中國銷售業務的上海復星醫藥，也宣佈了這項疫苗銷售協議。復星醫藥擁有在中國、港、澳、台銷售BioNTech疫苗的獨家授權。

復星醫藥的宣佈，讓將近五個月的疫苗採購僵局結束。台灣政府聲稱，早在二月已與BioNTech達成購買550萬劑疫苗的協議，因中國政府介入而告吹。五月時，衛福部長陳時中表示，當時這項採購交易接近完成，但最後一刻雙方對於中、英文新聞稿如何稱呼台灣有了歧見，協商停擺。台灣媒體還報導，BioNTech某位主管在北京授意下阻擋台灣購買疫苗。

不過，外界對這種說法難稱滿意。駐台北的政治風險分析師及律師方恩格（Ross Darrell Feingold）說：「台灣政府應提出書面證據等額外證明，更能服眾。沒有這些，民眾只能從官員口頭聲明、引用匿名消息來源的報導拼湊實情。」

根據鴻海創辦人郭台銘的臉書貼文，鴻海洽購BioNTech疫苗過程順利。他在7月12日的貼文寫道：「自我方提出捐贈案後的洽購期間，並未有大陸北京當局對此次疫苗採購過程有任何指導或干涉。」

鴻海、台積電與BioNTech分別簽約後未滿兩週，總部位在花蓮的佛教慈善團體慈濟基金會，宣佈已與上海復星醫藥簽約，購買500萬劑BioNTech疫苗。一如這兩家電子製造業龍頭，慈濟也將疫苗捐給政府。

台灣準備將這1500萬劑輝瑞/BNT疫苗先給12至18歲的學生施打，因為這種疫苗，是唯一獲歐美官方認定可讓青少年施打的疫苗。七月中行政院發言人羅秉成曾表示，這批疫苗的數量，可應付接種需求到今年底或明年初，政府尚無核准其他新疫苗採購案的計畫。

同時，國產疫苗進展如何，也令人好奇，尤其台灣政府已分別與兩家疫苗廠商簽約，要各買500萬劑。對於本刊詢問，高端疫苗、聯亞生技皆不予評論。

在7月20日，高端疫苗宣佈獲得巴拉圭國家醫藥監管機關核准，將針對這南美國家的1000名受試者展開新冠疫苗第三期臨床試驗。此次試驗將把高端疫苗與AZ疫苗比較，比對兩者的中和抗體效價。

今年稍早世界衛生組織提出可採用這種「免疫橋接」技術，然而批評者認為，它無法取代傳統的疫苗效力數據。台灣是第一個計畫以免疫橋接取代第三期臨床試驗數據的國家，不過歐盟、南韓都在研議採用。美國食品藥物管理局還沒對此表達正式立場。

這個臨床試驗的規模，與其他新冠疫苗臨床試驗相比，規模較小。莫德納疫苗第三期臨床試驗，有3萬個受試者，輝瑞/BNT的受試者，也有多達4萬4千人。

「要大規模施打新疫苗，須確認疫苗安全性、保護力無虞，讓民眾安心，避免他們對施打疫苗遲疑，」史丹佛的王智弘在談到台灣國產疫苗時提到：「爆發社區感染而且手上美、英疫苗存量不足，就有必要用國產疫苗做小規模接種。台灣食品藥物管理署及疾病管制署，應依科學證據做決定。」

重啟國境之路

截至七月底，台灣有數千萬劑新冠疫苗尚待交貨。仍有空間簽署更多採購合約。嬌生公司的單劑新冠疫苗已獲得美國、歐洲及其他國家的緊急使用授權。嬌生在給本刊的聲明中表示，他們正與台灣政府討論，「探討如何加快速度，及早提供新冠疫苗給台灣民眾」。

台灣越早取得充足疫苗，就能越早將疫情變成可以有效控制的威脅，重啟國境。但由於疫苗交貨延遲，台灣民眾接種第一、二劑之間相隔時間也須延長，例如目前在台灣，施打莫德納疫苗第一、二劑相隔時間可以長達十週，與美國疾病管制與預防中心建議的28天，有相當差距。

對於最初在印度現蹤、感染力極高的Delta變種病毒，僅接種任一廠牌新冠疫苗一劑，保護力都有限。英格蘭公共衛生署五月曾發表研究指出，在預防Delta變種病毒引發的症狀性疾病方面，僅接種一劑AZ或輝瑞/BNT疫苗，有效性僅33％。

七月底，流行病學家出身，對台灣防疫初期成果有重要貢獻的前副總統陳建仁說，台灣應該加速推動新冠疫苗接種。他在BIO Asia-Taiwan 2021 亞洲生技大會視訊演說中提到，他期盼在三個月內，65%台灣人口完成第一劑疫苗接種。

若以完整接種為目標，需要更多時日，除非疫苗供應穩定且加速到貨。目前，僅有1.34%%的台灣人口完整接種兩劑疫苗。

雖然如此，專家指出，台灣現在就應思考解封國境。台灣今年外銷出口暢旺，經濟可能成長超過5％，但觀光旅遊業及計程車在內的相關產業，受創仍嚴重。不僅如此，台灣國際能見度雖大增，在人員流動方面反而有很多與外隔絕的情形。

改變的首要步驟，是修訂外國入境者須入住旅館隔離14天的規定。目前已接種或未接種的入境者，都需隔離14天。台大詹長權校長表示，若對完全接踵疫苗的入境者，進行多次COVID-19測試都顯示為陰性，有機會可以在五天後即可離開隔離。

「台灣靠許多國際交流維持活力。我們必須更有彈性。」台大的詹長權說。

台灣曾對自低風險國家入境的短期商務旅客，嘗試實施為期五天的隔離。

「對於已經完整接種輝瑞、莫德納或AZ疫苗的人，台灣政府須考慮縮短隔離時間，」史丹佛的王智弘說，他認為其他世界衛生組織核可的疫苗，也可照樣辦理。

他說：「已接受完整疫苗接種的人，罹病或傳佈疾病的風險低。應該同時考量疫苗效果的科學證據，以及國境封鎖時間延長的經濟衝擊，做出決定。」